Β12: η «Αχίλλειος πτέρνα» των χορτοφάγων και των βίγκαν

Άρθρο που δημοσιεύτηκε στο: 26 Οκτ 2023
B12: the “Achilles Heel” of Vegetarians and Vegans
Όλα ΙΣΤΟΛΟΓΙΟ

21 Σεπτεμβρίου

Η βιταμίνη Β12 είναι υπεύθυνη για ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών στο σώμα μας, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπιδίων και υδατανθράκων, καθώς και για την καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Παίζει ρόλο στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, την απορρόφηση σιδήρου, την έκκριση ορμονών των επινεφριδίων όπως η κορτιζόλη, η αλδοστερόνη, η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη, η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη και η διατήρηση των επιπέδων της βιταμίνης Α στους ιστούς. Συμβάλλει επίσης στην υγιή λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Η βιταμίνη Β12 μπορεί να ληφθεί από τη διατροφή μας ή να παραχθεί από τη φυσιολογική χλωρίδα στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου ενός ατόμου με καλή λειτουργία του εντέρου. Μετά την ηλικία των 50 ετών, το 10-30% του πληθυσμού εμφανίζει μείωση των επιπέδων Β12, ανεξάρτητα από τις διατροφικές του συνήθειες, υποδηλώνοντας πρόβλημα ατελούς απορρόφησης ή συνεχούς μείωσης της Β12.

Η Β12 υπάρχει σε τροφές ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά, αυγά), ενώ ουσιαστικά απουσιάζει στον φυτικό κόσμο. Θα μπορούσε κανείς να αναρωτηθεί πώς το αποκτούν φυτοφάγα ζώα όπως οι αγελάδες, οι κατσίκες και τα κουνέλια. Οι ποσότητες Β12 στους ιστούς αυτών των ζώων δεν προέρχονται από τη διατροφή τους με βάση τα φυτά, αλλά από τα βακτήρια που υπάρχουν στην επιφάνεια της Γης, τα οποία αποικίζουν τη βακτηριακή τους χλωρίδα, συνθέτοντας αυτή την πολύτιμη βιταμίνη.

Γιατί η βακτηριακή χλωρίδα των ζώων παράγει πολύ περισσότερη Β12 από αυτή των ανθρώπων; Μια πιθανή απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι ότι τα φυτοφάγα ζώα τρώνε φυτά που δεν έχουν πλυθεί καλά και προέρχονται απευθείας από το έδαφος ή από μια τροφοδοσία πολύ κοντά στο έδαφος. Αντίθετα, οι άνθρωποι πλένουν και καθαρίζουν σχολαστικά την τροφή τους για λόγους υγιεινής ή καταναλώνουν τρόφιμα που έχουν υποστεί βιομηχανική επεξεργασία, γεγονός που μειώνει περαιτέρω την ήδη ελάχιστη περιεκτικότητα σε Β12 σε άγρια ​​φυτά ή βιολογικά καλλιεργημένα προϊόντα.

Δεδομένου ότι η σύγχρονη γεωργία σήμερα καθιστά τα τρόφιμα σχεδόν εντελώς απαλλαγμένα από βακτήρια, ένας χορτοφάγος ή vegan πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε να μην κινδυνεύει με μεσοπρόθεσμη έως μακροπρόθεσμη ανεπάρκεια Β12.

ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΕΛΛΕΙΨΗΣ Β12

Τιμές πάνω από 200 pg/ml (ή 150 pmol/l) θεωρούνται φυσιολογικές, ενώ τα επίπεδα Β12 κάτω από 80 pg/ml (ή 60 pmol/l) αποτελούν βέβαιο σημάδι ανεπάρκειας Β12. Οι τιμές αναφοράς ποικίλλουν ανάλογα με τη μεθοδολογία του κλινικού εργαστηρίου, τις μονάδες αναφοράς και επίσης επειδή ορισμένες τιμές αναφοράς έχουν μεγαλύτερη στατιστική σημασία από ό,τι η φυσιολογική-παθολογική σημασία. Για να φτάσετε σε μια πολύ σοβαρή ανεπάρκεια Β12, η ​​διαδρομή είναι κάπως μακρά και πάντα εξαρτάται από το άτομο. Εδώ, πρέπει να καταλάβουμε τι κάνει μια ανεπάρκεια Β12 στο σώμα μας.

Οι συνέπειες περιλαμβάνουν κυρίως αιματολογικές παθήσεις (π.χ. μεγαλοβλαστική αναιμία) αλλά και παθήσεις του νευρικού συστήματος, τόσο του κεντρικού όσο και του περιφερικού. Μια ανεπάρκεια σε Β12, μαζί με ανεπάρκεια σε φολικό ή φολινικό οξύ, προκαλεί, μεταξύ άλλων, αύξηση της ομοκυστεΐνης, ενός δείκτη της καρδιαγγειακής λειτουργίας πιο σημαντικό από την LDL ή την «κακή» χοληστερόλη.

Η επιστημονική βιβλιογραφία δείχνει ότι η ανεπάρκεια Β12 σχετίζεται με διάφορες νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές, επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη, νεογνικές δυσπλασίες, οστεοπόρωση και άλλα.

Η κατάσταση της Β12 στο σώμα μας γίνεται εμφανής μέσω εξειδικευμένων εξετάσεων αίματος που περιλαμβάνουν επίπεδα Β12, φυλλικό οξύ ορού, φυλλικό οξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ομοκυστεΐνη και εξέταση αίματος.

ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

  • B12: 204 – 1130 pg/ml

  • Φολικό οξύ ορού (Φολικό): 7 - 28 nmol/l

  • Φολικό οξύ (ερυθροκύτταρα): 572 – 1988 pg/ml

  • Ομοκυστεΐνη: < 10,0 mcmol/l

Μια ανεπάρκεια στη Β12 μπορεί επίσης να ανιχνευθεί μέσω εξειδικευμένης ανάλυσης αίματος ή ούρων μετρώντας τα επίπεδα του ΜΜΑ (μεθυλομαλονικό οξύ), μιας ουσίας που η Β12 μεταβολίζεται γρήγορα. Τα αυξημένα επίπεδα ΜΜΑ υποδηλώνουν αναμφίβολα ανεπάρκεια Β12. Δυστυχώς, αυτή η ανάλυση δεν είναι ακόμη διαθέσιμη στα ελληνικά εργαστήρια. Επομένως, αυτή η παράμετρος δεν ισχύει αυτήν τη στιγμή.

Η Β12 είναι το αδύναμο σημείο, ίσως το μοναδικό, σε μια αποκλειστικά φυτική διατροφή. Η συζήτηση για αυτό το θέμα έχει ανάψει παγκοσμίως μεταξύ των υποστηρικτών και των αντιπάλων μιας vegan διατροφής. Η ADA (American Dietetic Association) έχει λάβει σαφή θέση ότι οι χορτοφάγοι δεν έχουν προβλήματα, αλλά πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα. Δηλώνουν, "Καμία φυτική τροφή δεν έχει τίποτα άλλο εκτός από ελάχιστες ποσότητες ενεργού Β12. Τρόφιμα όπως η σπιρουλίνα και διάφορα φύκια δεν είναι σοβαρές πηγές Β12. Οι χορτοφάγοι Lacto-ovo λαμβάνουν σημαντική Β12 από γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά."

Δεδομένου ότι η ADA είναι ένας οργανισμός που έχει επιδείξει μια σοβαρή προσέγγιση στις επιλογές των χορτοφάγων και των vegans, θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Ωστόσο, το θέμα απαιτεί ακόμη περαιτέρω διερεύνηση αφού υπάρχουν θέσεις με διαφορετικές απόψεις για αυτό που δικαιωματικά αποκαλείται «αχίλλειος πτέρνα» των vegans.

Γενικά, οι ερευνητές συμφωνούν ότι το σώμα χρειάζεται ημερήσια δόση 2-3 μg (μικρογραμμάρια) Β12. (1 μg = 1 εκατομμυριοστό του γραμμαρίου). Όσοι καταναλώνουν κρέας, ψάρι ή γαλακτοκομικά έχουν απόθεμα, αποθήκευση 2000 – 5000 μg, δηλαδή 2-5 mg, κυρίως στο συκώτι, και θα χρειαστούν τουλάχιστον 3 χρόνια για να εξαντληθεί αυτό το απόθεμα. Για να το θέσουμε σε μια προοπτική, αν είχαμε 1 γραμμάριο αποθηκευμένης Β12, θα μας διαρκούσε για 600 χρόνια. Υπάρχουν περιπτώσεις βίγκαν που δεν έχουν βιώσει ανεπάρκεια Β12 ακόμη και μετά από 30 χρόνια. Γενικά, μετά από 3-5 χρόνια μιας αμιγώς φυτικής διατροφής, τα επίπεδα Β12 αρχίζουν να πέφτουν. Σε ορισμένα άτομα, αυτό μπορεί να συμβεί λίγο νωρίτερα.

ΟΠΟΙΟΣ ΕΠΙΛΕΞΕΙ ΝΑ ΤΡΩΕΙ ΜΟΝΟ ΦΥΤΙΚΑ ΤΡΟΦΙΜΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΓΙΑ ΝΑ ΑΠΟΛΑΥΣΕΙ ΟΛΑ ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΦΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΙΤΑΣ.

Η τέλεια δίαιτα, αν υπήρξε ποτέ, δεν υπάρχει πια σήμερα. Μπορούμε να μιλήσουμε για μια καλύτερη διατροφή, αυτή που μας δίνει τα καλύτερα πλεονεκτήματα και τα λιγότερα προβλήματα. Αυτό ισχύει σίγουρα για μια φυσική διατροφή που βασίζεται σε φυτικές τροφές.

ΤΡΟΦΙΜΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ Β12

  • Κρέας – Ψάρι – Θαλασσινά – Αυγά (κρόκοι) – Γαλακτοκομικά (κυρίως τυριά και γιαούρτι)

  • Τροφές εμπλουτισμένες σε Β12 για χορτοφάγους (κυρίως δημητριακά)

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΕΝΔΕΙΚΝΟΥΝ ΠΙΘΑΝΗ ΕΛΛΕΙΨΗ Β12

  • Συνεχής κόπωση, αδυναμία και αίσθηση σαν καρφίτσες

  • Ωχρότητα και κιτρίνισμα του δέρματος

  • Συνεχής ζάλη

  • Απώλεια της αίσθησης γεύσης στη γλώσσα (αδυναμία αναγνώρισης γεύσεων)

  • Αισθήματα λύπης και άγχους (οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την ευτυχία ή οι νευροδιαβιβαστές, η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη, καθίστανται ανενεργές)

  • Σοβαρές νευρολογικές διαταραχές

  • Προβλήματα όρασης και ακοής

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΕ ΕΛΛΕΙΨΗ Β12

  • Κατανάλωση αντιοξειδωτικών

  • Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στην περιοχή του πυλωρού

  • Γαστρικές παρεμβάσεις που επηρεάζουν τους μηχανισμούς του πεπτικού συστήματος

  • Αυξημένη κατανάλωση καφέ (4 φλιτζάνια την ημέρα)

  • Ενδογενής Παράγοντας (Γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου που είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση της Β12 στο λεπτό έντερο).

Πόση Β12 πρέπει να λαμβάνουμε με συμπληρώματα

Οι περισσότερες μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα συμφωνούν ότι η απορρόφηση της Β12 είναι πιο αποτελεσματική όταν παίρνουμε μικρές δόσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της κατανάλωσης τροφών εμπλουτισμένων με Β12 ή συμπληρωμάτων που ιδανικά περιέχουν μόνο χαμηλή δόση Β12. Στην πραγματικότητα, όταν λαμβάνουμε μια δόση Β12 μικρότερη από 5 mcg, απορροφάται περίπου το 60%, ενώ η λήψη δόσης 500 mcg και άνω έχει ως αποτέλεσμα ποσοστό απορρόφησης περίπου 1%. Φυσικά, ικανοποιητική είναι και η χρήση συμπληρωμάτων υψηλής δόσης (π.χ. 2000 mcg), καθώς παρέχει απορρόφηση 20 mcg, δηλαδή 7-10 φορές μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη ημερήσια δόση των 2-3 mcg. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι χορτοφάγοι και οι βίγκαν θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα Β12 τους γιατί μόνο οι δοκιμές μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι το προϊόν που παίρνουν είναι ικανό να παρέχει τις απαιτούμενες ποσότητες Β12. Επιπλέον, επειδή ορισμένα συμπληρώματα περιέχουν φολικό οξύ, το οποίο μπορεί να καλύψει μια ανεπάρκεια Β12 (επικάλυψη), η συνιστώμενη ομάδα δοκιμών που πρέπει να διεξάγονται συχνά περιλαμβάνει Β12, φολικό οξύ, ομοκυστεΐνη και πλήρη αιματολογική εξέταση ή γενική εξέταση αίματος. Τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης, ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα Β12, υποδηλώνουν ανεπάρκεια Β12 και την ανάγκη για συμπληρώματα. Εάν όλα πάνε καλά, η επόμενη εξέταση θα δείξει ότι τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η Β12 βρίσκεται στο κρέας, τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά και τα αυγά. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η Β12 βρίσκεται επίσης στα φύκια και σε ορισμένες παραδοσιακές ιαπωνικές μακροβιοτικές τροφές όπως το Tempeh και το Miso, τα οποία ζυμώνονται με βακτήρια. Το 2002, οι Watanabe et al. απέδειξε ότι τα φύκια, η σπιρουλίνα και αυτές οι μακροβιοτικές τροφές περιέχουν ελάχιστες ποσότητες Β12, αλλά σε ανενεργή μορφή, επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστες πηγές της βιταμίνης. Ωστόσο, ο ίδιος ερευνητής σε μια μελέτη του 2007 δημοσίευσε ότι τα πράσινα φύκια και τα κόκκινα φύκια (Nori) περιέχουν μικρές ποσότητες ενεργού Β12, πιθανώς λόγω της δράσης ορισμένων βακτηρίων που συνυπάρχουν με αυτά τα φύκια.

Αυτό το πολυσυζητημένο θέμα φαίνεται να μην έχει τέλος. Αυτό είναι αρκετά λογικό αφού γίνονται καθημερινά μελέτες σε επιστημονικά κέντρα παγκοσμίως. Η συμβουλή μου στους vegan φίλους είναι απλώς να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις για να καθορίσουν πότε πρέπει να συμπληρώσουν τη διατροφή τους.

Υστερόγραφο: Ας μην κρίνουμε άδικα τους βίγκαν

Πολλές φορές δημοσιεύονται αρνητικά άρθρα για τους vegans και την ανεπάρκειά τους σε Β12. Ένα από αυτά, στο "New England Journal of Medicine", έφερε τον εντυπωσιακό τίτλο "BLINDNESS OF A VEGAN" (στην πραγματικότητα, ήταν ένα γράμμα και όχι ένα άρθρο που βασίστηκε σε έρευνα). Αυτή η επιστολή συζητούσε την περίπτωση ενός 33χρονου που ήταν vegan από την ηλικία των 13 ετών και αντιμετώπιζε προβλήματα όρασης (οπτική νευροπάθεια). Διάφορες εξετάσεις αποκάλυψαν έναν μακρύ κατάλογο ελλείψεων σε βιταμίνες A, C, D, E, B1, B12, ΦΟΛΙΚΟ ΟΞΥ και ιχνοστοιχεία όπως το σελήνιο και ο ψευδάργυρος. Όλα αυτά έδειχναν κακή διατροφή. Η ενέσιμη Β12 χορηγήθηκε για την αντιμετώπιση της αναιμίας και όχι της νευροπάθειας στα μάτια.

Επειδή αυτό το άτομο είχε ανεπάρκειες όχι μόνο στη Β12 αλλά και σε πολλές άλλες βιταμίνες και μέταλλα, τα οποία μια vegan διατροφή συνήθως παρέχει σε επαρκείς ποσότητες, ήταν προφανές ότι αυτό το άτομο είχε προβλήματα απορρόφησης ή ακολουθούσε μια εξαιρετικά κακή vegan διατροφή με σημαντικές ελλείψεις (π.χ. μόνο γλυκά, επεξεργασμένα τρόφιμα ή μαγειρεμένα τρόφιμα). Αυτό τελικά επιβεβαιώθηκε. Ωστόσο, οι εφημερίδες τόνισαν απλώς ότι τα προβλήματα του ατόμου οφείλονταν στη βίγκαν διατροφή του, η οποία είναι άκρως παραπλανητική. Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα άρθρα που δημοσιεύονται σχετικά με την ανεπάρκεια Β12, είτε σε βρέφη, παιδιά ή ενήλικες, αφορούν περιπτώσεις ατόμων με προβλήματα απορρόφησης ή μερικές φορές ατόμων που ζουν σε εξαιρετικά φτωχές συνθήκες ή υιοθετούν έναν αντισυμβατικό τρόπο ζωής. Με άλλα λόγια, τα προβλήματα υγείας αυτών των ατόμων δεν είναι αποτέλεσμα της vegan διατροφής που έχουν επιλέξει, αλλά μάλλον έχουν άλλες υποκείμενες αιτίες.

Είναι γνωστό ότι οι χορτοφάγοι και οι βίγκαν είναι γενικά πιο υγιείς από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Νιώθουν καλύτερα και συμβάλλουν φιλοσοφικά στο να γίνει καλύτερος η ανθρωπότητα και ο πλανήτης. Σε κάποιο σημείο, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι μπορούμε να λάβουμε πρωτεΐνη από άλλες πηγές και να σταματήσουμε να βλάπτουμε τον πλανήτη. Δεν είναι η μοναδική μας περιουσία!».

Γεράσιμος Τσιώλης, Διδάκτωρ Βιοχημείας
Πανεπιστήμιο της Μπολόνια, Ιταλία

Μερίδιο: